39问医生

中枢神经系统白血病怎样治疗最好呢

刘海波 血液内科 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三级甲等
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中枢神经系统白血病的治疗措施包括鞘内注射、大剂量甲氨蝶呤、高剂量阿糖胞苷等。
1.鞘内注射
鞘内注射是通过腰椎穿刺将化疗药物直接注入脑脊液中。常用药物包括甲氨蝶呤、等。此方法可提高中枢神经系统白血病区域的药物浓度,减少系统性副作用。适用于确诊后病情进展迅速或常规治疗无效的患者。
2.大剂量甲氨蝶呤
大剂量甲氨蝶呤通常采用静脉输注的方式给药,如每周一次,每次剂量为500-1000毫克/平方米体表面积。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂,能抑制DNA合成,从而杀死快速分裂细胞,包括白血病细胞。适用于中枢神经系统白血病合并其他部位白血病的患者,在完成全身化疗的同时使用。
3.高剂量阿糖胞苷
高剂量阿糖胞苷一般以连续静脉滴注的形式给予,每日剂量可达400-600毫克/平方米,持续数日。阿糖胞苷能够干扰DNA复制,导致细胞死亡,对于白血病细胞具有高度选择性杀伤作用。适用于中枢神经系统白血病与其他部位白血病同时存在的情况,作为强化治疗的一部分。
在接受上述治疗时,应密切监测患者的神经系统症状变化及血液学指标,及时调整治疗方案。此外,保持良好的营养状态和充足的休息也有助于增强机体免疫力,配合治疗。
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2024-07-08 浏览100
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