【肺粘液表皮样癌？】肺黏液表皮样癌是肺癌的一种特殊类型，通常由良性病变发展而来。其病因尚不明确，可能与吸烟、电离辐射等有关，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。
一、临床表现
1.咳嗽：早期症状为刺激性干咳或有轻度的胸闷气短，在晚期会出现明显的呼吸困难，并且伴有大量的浓痰分泌物。
2.咳痰：由于肿瘤细胞侵犯呼吸道黏膜导致局部炎症反应，因此在早期会有少量白色泡沫状痰。随着病情进展，当发生继发感染时则会表现为黄色脓性痰液。
3.咯血：如果肿瘤组织侵犯支气管血管可能会引起小量咯血，而大量咯血较为少见，主要是因为肿瘤组织侵蚀大血管所致。
4.其他症状：部分患者还会伴随体重下降、食欲减退、发热以及骨痛等全身症状，严重者还可能出现上腔静脉阻塞综合征的表现，如面部及双臂水肿、头晕和共济失调等。
二、病理检查
肺黏液表皮样癌属于低分化型肺癌，镜下可见癌细胞排列成巢或者腺泡结构，其间充满黏蛋白样物质，有时可见鳞状上皮成分。此外，还可以通过免疫组化检测到角蛋白19片段，有助于确诊该病。
三、影像学检查
X线检查可以发现肺部边缘模糊不清的片影，而且密度比较均匀。如果合并细菌感染，则会出现大片浸润阴影。如果肿瘤体积比较大，则可以看到圆形或椭圆形的病灶。CT检查对于显示肺内占位性病变更为准确，能够清晰地显示出肿块大小、形态、位置等情况。
四、治疗方式
1.手术切除：一般首选外科手术进行根治性切除，术后需要根据患者的分期情况采取辅助性化疗、放疗等方式来预防复发。
2.化学药物治疗：适用于不宜手术或不宜用放射治疗的患者，常用化疗药包括长春新碱、环磷酰胺、顺铂、吉西他滨等。
3.放射治疗：主要应用于不能耐受手术或拒绝接受手术治疗的患者，常用的放射源包括钴-60、铱-192等。
4.靶向药物治疗：近年来随着基因研究的发展，已经发现EGFR突变的存在与非小细胞肺癌预后密切相关，针对这一特点，目前临床上也有了针对性较强的靶向药物，比如吉非替尼、埃克替尼等。
五、注意事项
建议平时避免抽烟饮酒，以免加重对身体的损害。同时注意适当休息，保证充足的睡眠时间，以增强机体抵抗力。
一、临床表现
1.咳嗽：早期症状为刺激性干咳或有轻度的胸闷气短，在晚期会出现明显的呼吸困难，并且伴有大量的浓痰分泌物。
2.咳痰：由于肿瘤细胞侵犯呼吸道黏膜导致局部炎症反应，因此在早期会有少量白色泡沫状痰。随着病情进展，当发生继发感染时则会表现为黄色脓性痰液。
3.咯血：如果肿瘤组织侵犯支气管血管可能会引起小量咯血，而大量咯血较为少见，主要是因为肿瘤组织侵蚀大血管所致。
4.其他症状：部分患者还会伴随体重下降、食欲减退、发热以及骨痛等全身症状，严重者还可能出现上腔静脉阻塞综合征的表现，如面部及双臂水肿、头晕和共济失调等。
二、病理检查
肺黏液表皮样癌属于低分化型肺癌，镜下可见癌细胞排列成巢或者腺泡结构，其间充满黏蛋白样物质，有时可见鳞状上皮成分。此外，还可以通过免疫组化检测到角蛋白19片段，有助于确诊该病。
三、影像学检查
X线检查可以发现肺部边缘模糊不清的片影，而且密度比较均匀。如果合并细菌感染，则会出现大片浸润阴影。如果肿瘤体积比较大，则可以看到圆形或椭圆形的病灶。CT检查对于显示肺内占位性病变更为准确，能够清晰地显示出肿块大小、形态、位置等情况。
四、治疗方式
1.手术切除：一般首选外科手术进行根治性切除，术后需要根据患者的分期情况采取辅助性化疗、放疗等方式来预防复发。
2.化学药物治疗：适用于不宜手术或不宜用放射治疗的患者，常用化疗药包括长春新碱、环磷酰胺、顺铂、吉西他滨等。
3.放射治疗：主要应用于不能耐受手术或拒绝接受手术治疗的患者，常用的放射源包括钴-60、铱-192等。
4.靶向药物治疗：近年来随着基因研究的发展，已经发现EGFR突变的存在与非小细胞肺癌预后密切相关，针对这一特点，目前临床上也有了针对性较强的靶向药物，比如吉非替尼、埃克替尼等。
五、注意事项
建议平时避免抽烟饮酒，以免加重对身体的损害。同时注意适当休息，保证充足的睡眠时间，以增强机体抵抗力。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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