大姨妈一般是指月经，月经来了快20天了都还是有褐色的分泌物可能是排卵期出血，也有可能是宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的，需要根据不同的病因来进行针对性的治疗。
1、排卵期出血
月经来了快20天了都还是有褐色的分泌物，可能是处在排卵期引起的。排卵期出血是指在规律的两次月经中期，出现子宫内膜周期性脱落及出血，属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊的治疗。
2、宫颈炎
宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症，多为病原菌感染所致，也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。患者一般会出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒、异常阴道出血等症状。宫颈炎的患者可以遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸多西环素片等药物来治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛、异常阴道出血等症状。患者可以遵医嘱口服盐酸克林霉素胶囊、阿奇霉素胶囊等药物来治疗。
除以上相对常见的原因外，还可能是子宫肌瘤等原因引起的，患者需要及时就医，以免耽误病情。
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