四周岁小孩牙龈瘤，如果是良性的，一般会配合治疗，通常不会有明显的疼痛感。但如果是恶性的，可能会出现明显的疼痛感。
1、良性
牙龈瘤是一种来源于牙周膜、牙龈结缔组织的炎性增生物，可能与牙结石、内分泌改变等因素有关。患者可能会出现牙齿松动、牙龈出血等症状。如果是良性的牙龈瘤，一般可以通过手术切除的方式进行治疗，通常不会出现明显的疼痛感。
2、恶性
如果是恶性的牙龈瘤，可能会出现明显的疼痛感。因为恶性的牙龈瘤通常生长比较快，而且容易发生扩散和转移，所以会导致患者出现明显的疼痛感。
如果患者出现牙龈瘤，建议及时前往医院就诊，并积极配合医生治疗。治疗期间，患者应注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免影响病情恢复。
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