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『甲状腺4c急不急开刀？』
余顺
主治医师
三甲
全科
『甲状腺4c急不急开刀？』甲状腺4c一般是指通过超声检查发现的甲状腺结节TI-RADS分级中的4c级。该级别表示有5%-25%恶性的可能，需要进行穿刺活检明确诊断或直接手术切除。是否急于开刀需根据具体情况而定：一、急于开刀的情况
1.结节形态：如果在超声下观察到甲状腺4c级的结节呈现比较典型的恶性征象，比如边缘模糊不清、呈锯齿状或者弧形切迹等，此时建议及时行穿刺活检术，若病理结果提示为恶性，则应尽早进行手术治疗。
2.血流分布：如果甲状腺4c级的结节内部存在丰富的血流信号，并且结节周边没有明显界限，也可能是恶性表现，此时应及时做穿刺活检以明确良恶性性质。如果是恶性则应该尽快采取手术方式将病灶清除。
3.纵横比＞1：当患者进行颈部CT检查时，发现甲状腺4c级的结节纵向长度与宽度之比超过1，也考虑是恶性病变的表现，建议进一步完善细针抽吸细胞学检查，如确诊为恶性肿瘤则应及早进行手术切除。
二、不是急于开刀的情况
对于大部分良性甲状腺4c级的结节来说，可以密切随访并定期复查，通常每6-12个月复查一次即可。因为大多数良性甲状腺结节并不会发生癌变，所以不需要过于担心。但如果甲状腺4c级的结节短期内迅速增大，甚至压迫气管引起呼吸困难等情况出现时，也可以采用射频消融的方式进行治疗。
此外，部分甲状腺4c级的患者经过多次复查后，结节大小并无变化，但边界清晰、形态规则、血流不丰富，此时可先不予处理，继续严密监测病情发展情况。