【简述鞍区肿瘤的常见类型及影像鉴别.？】鞍区是脑部重要的解剖结构之一，包括垂体、视神经等。在鞍区发生肿瘤时需要进行鉴别诊断，常见的鞍区肿瘤主要包括颅咽管瘤、垂体瘤、神经节细胞瘤和胶质瘤。
1.颅咽管瘤：起源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞巢，常位于蝶鞍中，可向下累及鞍膈下部并向上生长至鞍上池，为良性肿瘤，发病高峰年龄为10-20岁。颅咽管瘤典型的影像学表现为鞍上鞍内型，即肿瘤主体位于鞍上且向鞍内突出；鞍外型则肿瘤主体位于鞍外并向鞍内突出，或仅累及鞍上而无鞍内扩展；鞍外型可见钙化灶。
2.垂体瘤：也称腺垂体瘤，起源于腺垂体，一般认为可能与基因突变有关，通常属于良性病变，但容易复发。垂体瘤典型影像学表现主要为鞍上占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后扫描明显强化，其内部有囊变坏死区，呈现不均匀强化，部分患者还可伴有局部骨质破坏。
3.神经节细胞瘤：又称嗜铬细胞瘤，是一种具有副神经节起源的内分泌肿瘤，发病机制尚不清楚，可能与遗传因素相关。根据肿瘤的位置可分为颈动脉窦源性、颈交感神经节源性和非交感神经源性三种亚型，其中颈动脉窦源性的肿瘤大多位于鞍上，CT检查显示鞍上池或鞍上孔内占位病变，增强扫描病灶显著强化。
4.胶质瘤：起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，发病原因尚未明确，可能与电离辐射、病毒感染等因素有关。影像学检查发现鞍区存在占位病变，并出现明显的水肿，增强扫描病灶不均匀强化。
对于确诊为鞍区肿瘤的患者，在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。若期间出现其他不适症状，需及时就医复查，遵医嘱按时用药，促进疾病恢复。
1.颅咽管瘤：起源于胚胎期残存的鳞状上皮细胞巢，常位于蝶鞍中，可向下累及鞍膈下部并向上生长至鞍上池，为良性肿瘤，发病高峰年龄为10-20岁。颅咽管瘤典型的影像学表现为鞍上鞍内型，即肿瘤主体位于鞍上且向鞍内突出；鞍外型则肿瘤主体位于鞍外并向鞍内突出，或仅累及鞍上而无鞍内扩展；鞍外型可见钙化灶。
2.垂体瘤：也称腺垂体瘤，起源于腺垂体，一般认为可能与基因突变有关，通常属于良性病变，但容易复发。垂体瘤典型影像学表现主要为鞍上占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后扫描明显强化，其内部有囊变坏死区，呈现不均匀强化，部分患者还可伴有局部骨质破坏。
3.神经节细胞瘤：又称嗜铬细胞瘤，是一种具有副神经节起源的内分泌肿瘤，发病机制尚不清楚，可能与遗传因素相关。根据肿瘤的位置可分为颈动脉窦源性、颈交感神经节源性和非交感神经源性三种亚型，其中颈动脉窦源性的肿瘤大多位于鞍上，CT检查显示鞍上池或鞍上孔内占位病变，增强扫描病灶显著强化。
4.胶质瘤：起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，发病原因尚未明确，可能与电离辐射、病毒感染等因素有关。影像学检查发现鞍区存在占位病变，并出现明显的水肿，增强扫描病灶不均匀强化。
对于确诊为鞍区肿瘤的患者，在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。若期间出现其他不适症状，需及时就医复查，遵医嘱按时用药，促进疾病恢复。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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