腕管综合征需要手术的情况包括持续疼痛、肌力下降、神经功能障碍等。持续疼痛、肌力下降、神经功能障碍表明腕管综合征可能已经影响了日常生活和工作能力,因此需要通过手术来缓解症状。是否需要手术取决于患者的症状严重程度,对于重度症状或保守治疗无效者,手术可能是必要的选择。在考虑手术时,应综合评估患者的风险因素和个人意愿,并确保由经验丰富的医生进行决策与实施。