子宫内膜息肉并不都需要手术，真正需要做宫腔镜的情况，通常包括息肉体积较大、引发异常子宫出血、影响受孕、怀疑恶变或保守治疗效果不佳等。如果只是小息肉且没有症状，可以先观察。
对于直径超过一厘米的息肉，很难自行消退，常导致月经量增多或非经期出血，通过宫腔镜可在直视下切除并送病理检查。若息肉为多发或基底较宽，手术难度稍大，更需要借助宫腔镜精准处理。
有生育要求者，宫腔镜能清除息肉并检查宫腔环境，为胚胎着床创造更好条件。绝经后出现阴道出血，或超声提示息肉血流丰富、形态不规则时，需警惕恶性可能，也应进行宫腔镜活检。此外，用药后症状没有改善者，手术是常用的后续选择。
需要注意的是，宫腔镜虽是微创操作，但麻醉风险、子宫损伤和术后感染仍可能发生。息肉切除后存在复发概率，因此术后遵医嘱定期做超声复查。多数情况下经过规范管理可取得满意结果，但具体方案需结合年龄、症状、生育意愿及病理风险综合评估，个体差异较大，不可一概而论。
对于直径超过一厘米的息肉，很难自行消退，常导致月经量增多或非经期出血，通过宫腔镜可在直视下切除并送病理检查。若息肉为多发或基底较宽，手术难度稍大，更需要借助宫腔镜精准处理。
有生育要求者，宫腔镜能清除息肉并检查宫腔环境，为胚胎着床创造更好条件。绝经后出现阴道出血，或超声提示息肉血流丰富、形态不规则时，需警惕恶性可能，也应进行宫腔镜活检。此外，用药后症状没有改善者，手术是常用的后续选择。
需要注意的是，宫腔镜虽是微创操作，但麻醉风险、子宫损伤和术后感染仍可能发生。息肉切除后存在复发概率，因此术后遵医嘱定期做超声复查。多数情况下经过规范管理可取得满意结果，但具体方案需结合年龄、症状、生育意愿及病理风险综合评估，个体差异较大，不可一概而论。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
