吃了45天的奥氮平片是否有副作用和不良反应，需要根据具体情况进行判断。如果患者的病情较轻，并且遵医嘱服用，一般没有副作用。如果患者的病情较重，并且没有遵医嘱服用，可能会出现嗜睡、体重增加、血糖升高、粒细胞减少等副作用。
1、没有
奥氮平片是一种抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和其他有严重阳性症状和(或)阴性症状的精神病，也可用于治疗中度至重度躁狂症。如果患者的病情较轻，并且遵医嘱服用，一般没有副作用。
2、有
如果患者的病情较重，并且没有遵医嘱服用，可能会出现嗜睡、体重增加、血糖升高、粒细胞减少等副作用。
如果患者出现上述症状，应及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。患者可以在医生指导下调整药物剂量或者更换其他药物进行治疗，避免自行用药，以免出现不良反应。
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