肛乳头肥大是否必须做手术，需要根据具体情况进行判断。
肛乳头肥大是一种常见的肛门良性肿瘤，通常由肛门部感染、外伤等原因引起，主要表现为排便不尽感、肛门瘙痒、肛门肿痛等症状。如果是由于不良的饮食习惯、生活习惯等原因引起的肛乳头肥大，一般不需要进行手术治疗，建议患者改善不良的饮食习惯、生活习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，同时还需注意避免熬夜，保持充足的睡眠。如果是由于肛窦炎、肛周脓肿等原因引起的肛乳头肥大，一般需要进行手术治疗，患者可以在医生指导下使用阿奇霉素片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，可以通过体格检查、肛门镜检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意保持局部卫生清洁，每天清洗肛门，以免引起感染的情况。
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