甲状腺4b级恶性没有所谓的最佳治疗方案，一般需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，常用的治疗方法包括放射性碘治疗、化疗、手术治疗、介入治疗、靶向治疗等。
1、放射性碘治疗
甲状腺4b级恶性可能是患者长期接触电离辐射引起的，也可能是碘摄入过多或者是甲状腺组织细胞异常增生等原因导致的。患者可以在医生的指导下使用放射性碘治疗，利用碘的放射性来破坏甲状腺组织细胞，从而达到治疗的目的。
2、化疗
甲状腺4b级恶性的患者还可以在医生的指导下使用化疗药物进行治疗，比如盐酸多柔比星注射液、顺铂注射液等，可以通过破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到治疗的目的。
3、手术治疗
如果患者身体条件可以耐受手术，建议患者可以在医生的指导下进行甲状腺切除术治疗，术后还需要进行病理检查，如果病理检查结果显示没有癌细胞，一般不需要进行后续治疗。如果病理检查结果显示有癌细胞，则需要在医生的指导下进行淋巴结清扫术治疗。
4、介入治疗
如果患者身体条件不允许进行手术，可以在医生的指导下进行介入治疗，比如热消融术、射频消融术等，可以通过特定的仪器使病变组织坏死，从而达到治疗的目的。
5、靶向治疗
甲状腺4b级恶性也可以遵医嘱进行靶向治疗，常用的药物有甲苯磺酸索拉非尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等，可以抑制肿瘤的生长和转移。
建议患者及时就医，根据不同的病情选择合适的治疗方案。
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