最近同房老是一时硬一时软而且不射精，可能是由于精神压力过大、长期手淫、包皮过长、前列腺炎、勃起功能障碍等原因所引起的。
1、精神压力过大
如果患者近期精神压力过大，会导致大脑皮层兴奋性增加，从而出现这一情况。建议患者适当放松心情，可以通过户外运动、旅游等方式缓解压力，一般不需要特殊治疗。
2、长期手淫
如果患者长期手淫，可能会导致龟头敏感度降低，从而出现这一情况。建议患者戒掉手淫，一般一段时间后可以缓解。
3、包皮过长
如果患者存在包皮过长的情况，可能会导致龟头不能完全露出，从而出现这一情况。患者可以在医生指导下进行包皮环切术进行治疗，可以使龟头完全露出，缓解这一情况。
4、前列腺炎
前列腺炎通常是指前列腺出现了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，还可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。
5、勃起功能障碍
勃起功能障碍是指患者无法达到或维持勃起的状态，可能与年龄、糖尿病、高血压等因素有关，患者可能会出现勃起硬度不够、勃起时间过短等症状。建议患者在医生指导下使用西地那非、伐地那非等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
热淋清颗粒
益肾壮阳膏
参芪降糖颗粒
