39问医生

脑溢血引起得脑水肿怎么治疗?

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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脑溢血引起的脑水肿可采取颅内压控制、脑水肿引流、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素能受体激动剂、甘露醇等方法进行治疗。
1.颅内压控制
通过降低颅内压力来缓解脑水肿引起的症状。例如,使用利尿以减少脑组织液体积聚。用于急性期脑水肿伴有严重颅内高压的情况。
2.脑水肿引流
通过手术将脑部积液引流至安全区域,减轻脑水肿对周围组织的压力。如行侧脑室穿刺引流术可直接从侧脑室引流出多余的脑脊液。当保守治疗无效且存在明显占位效应时,可考虑采用该措施。
3.脑室穿刺引流
通过移除脑室内积聚的液体来降低脑室内压力,从而缓解脑水肿的症状。此方法通常在局部麻醉下由神经外科医生执行。对于存在显著脑室扩大或颅内压增高的患者是一种有效的应急处理手段。
4.去甲肾上腺素能受体激动剂
这类药物可以增加脑血管收缩,降低脑血流量,从而减轻脑水肿。常用α-受体激动剂如去甲肾上腺素、肾上腺素等。适用于脑水肿导致的颅内高压患者。需监测血压变化以防过度收缩。
5.甘露醇
甘露醇具有渗透性利尿作用,能够快速降低颅内压,缓解脑水肿。其可通过提高血浆渗透浓度促进水分从脑组织进入血液中。可用于急性脑水肿伴颅内高压情况。须注意输注速度及可能引起的电解质紊乱。
脑溢血后脑水肿需要紧急医疗干预,建议立即前往医院神经内科就诊,以免延误病情。
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2024-03-22 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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