脉络膜黑色素瘤位于眼底周边部时，症状表现并不典型，部分患者可能完全没有任何感觉，而另一些患者则可能出现视力下降、视野缺损或眼前闪光等异常。是否出现症状，主要取决于肿瘤的大小、生长速度以及是否波及黄斑区等关键结构。
眼底周边部的肿瘤早期往往“悄无声息”，因为该区域视觉细胞分布较少，且不负责中心视力，所以肿瘤较小时很难被察觉。随着肿瘤逐渐增大，可能压迫或推移视网膜，引起视野中出现暗影、视物变形，或者感觉眼前有飘动的黑影。如果肿瘤侵犯到黄斑区，就会导致明显的中心视力下降；若引发继发性视网膜脱离，则可能出现固定黑影或闪光感。
另外，肿瘤生长方式也会影响症状。向眼内凸起生长的肿瘤更容易较早引起症状，而沿脉络膜水平蔓延的弥漫性生长肿瘤则可能在很长一段时间内无症状，甚至直到常规眼科检查时才发现。因此，不能单凭有无不适来判断病情，定期进行散瞳眼底检查非常重要。
需要注意的是，眼底周边部脉络膜黑色素瘤即使无症状，也可能具有潜在风险。一旦出现视力突然下降、眼胀痛或视野缺损加重等情况，应尽快到正规医院眼科就诊。早期发现和定期随访有助于制定个体化方案，切勿因暂时没有不适而掉以轻心。
眼底周边部的肿瘤早期往往“悄无声息”，因为该区域视觉细胞分布较少，且不负责中心视力，所以肿瘤较小时很难被察觉。随着肿瘤逐渐增大，可能压迫或推移视网膜，引起视野中出现暗影、视物变形，或者感觉眼前有飘动的黑影。如果肿瘤侵犯到黄斑区，就会导致明显的中心视力下降；若引发继发性视网膜脱离，则可能出现固定黑影或闪光感。
另外，肿瘤生长方式也会影响症状。向眼内凸起生长的肿瘤更容易较早引起症状，而沿脉络膜水平蔓延的弥漫性生长肿瘤则可能在很长一段时间内无症状，甚至直到常规眼科检查时才发现。因此，不能单凭有无不适来判断病情，定期进行散瞳眼底检查非常重要。
需要注意的是，眼底周边部脉络膜黑色素瘤即使无症状，也可能具有潜在风险。一旦出现视力突然下降、眼胀痛或视野缺损加重等情况，应尽快到正规医院眼科就诊。早期发现和定期随访有助于制定个体化方案，切勿因暂时没有不适而掉以轻心。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
