急性睾丸扭转是泌尿外科的急症，主要由睾丸与精索的解剖结构异常导致，如睾丸鞘膜过度包裹或睾丸引带发育不良，使得睾丸在阴囊内活动度过大。剧烈运动、外伤或睡眠中提睾肌突然收缩时，可能诱发精索扭转，进而压迫血管，导致睾丸缺血坏死。治疗的关键在于争分夺秒，一旦确诊需立即手术复位固定，通常黄金救治时间为发病后6小时内，超过此时间睾丸存活率显著下降。
1.解剖异常与诱发因素
部分患者存在先天性睾丸固定不全，即睾丸未能正常固定在阴囊底部，使其更容易发生旋转。此外，寒冷刺激或剧烈运动时，提睾肌不自主收缩，可能成为扭转的直接诱因。青少年处于快速发育期，睾丸体积增大而精索相对松弛，因此发病率较高。
2.症状表现与诊断
典型表现为突发性阴囊剧痛，可放射至下腹部或大腿根部，常伴有恶心呕吐。查体可见患侧睾丸抬高、精索缩短，且托起阴囊时疼痛不缓解。彩色多普勒超声能快速评估睾丸血流信号，是确诊的首选检查，若血流完全消失则提示扭转。
3.治疗原则与手术方式
一旦确诊，需立即行睾丸探查复位术。术中若睾丸血供恢复良好，则将其固定于阴囊壁；若已缺血坏死，需切除坏死睾丸以防止对侧健康睾丸产生自身免疫反应。术后需定期复查精液质量，评估生育功能。
4.保守治疗与预后
极少数症状轻微或自行复位者，可尝试手法复位，但成功率低且复发率高，不作为常规推荐。即使成功复位，仍需手术固定以预防再发。总体而言，及时手术者睾丸保留率超过90%，延误超过24小时则坏死风险显著增加。
睾丸扭转属于急症，出现阴囊突发剧痛应第一时间就医，切勿因羞怯或误判为普通炎症而延误治疗。术后需注意休息，避免剧烈运动至少一个月，并遵医嘱随访。部分患者可能因切除坏死睾丸而影响生育，但单侧睾丸功能正常者多可维持生育能力。
1.解剖异常与诱发因素
部分患者存在先天性睾丸固定不全，即睾丸未能正常固定在阴囊底部，使其更容易发生旋转。此外，寒冷刺激或剧烈运动时，提睾肌不自主收缩，可能成为扭转的直接诱因。青少年处于快速发育期，睾丸体积增大而精索相对松弛，因此发病率较高。
2.症状表现与诊断
典型表现为突发性阴囊剧痛，可放射至下腹部或大腿根部，常伴有恶心呕吐。查体可见患侧睾丸抬高、精索缩短，且托起阴囊时疼痛不缓解。彩色多普勒超声能快速评估睾丸血流信号，是确诊的首选检查，若血流完全消失则提示扭转。
3.治疗原则与手术方式
一旦确诊，需立即行睾丸探查复位术。术中若睾丸血供恢复良好，则将其固定于阴囊壁；若已缺血坏死，需切除坏死睾丸以防止对侧健康睾丸产生自身免疫反应。术后需定期复查精液质量，评估生育功能。
4.保守治疗与预后
极少数症状轻微或自行复位者，可尝试手法复位，但成功率低且复发率高，不作为常规推荐。即使成功复位，仍需手术固定以预防再发。总体而言，及时手术者睾丸保留率超过90%，延误超过24小时则坏死风险显著增加。
睾丸扭转属于急症，出现阴囊突发剧痛应第一时间就医，切勿因羞怯或误判为普通炎症而延误治疗。术后需注意休息，避免剧烈运动至少一个月，并遵医嘱随访。部分患者可能因切除坏死睾丸而影响生育，但单侧睾丸功能正常者多可维持生育能力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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