肝癌的检查需分步进行。影像学检查是主要筛查手段，血液检查提供辅助线索，穿刺活检是确诊的重要依据，穿刺前需评估风险。但并非所有疑似病人都要穿刺，部分影像学表现典型者可直接治疗。
1.影像学检查是主要筛查手段
超声、计算机断层扫描和磁共振可发现肝脏异常占位，观察其大小、边界及血供。典型表现高度提示肝癌，但小或非典型病灶有时难与良性结节区分。
2.血液检查提供辅助线索
血液中的甲胎蛋白升高对肝癌有提示作用，但并非所有肝癌都升高，慢性肝病也可轻度升高，需结合影像综合判断，不能单独确诊。
3.穿刺活检是确诊的重要依据
影像发现可疑结节后，可在超声引导下穿刺取少量组织做病理，明确是否癌变及分化程度。但穿刺存在少量假阴性可能，阴性也不能完全排除肝癌。
4.穿刺前需评估风险
穿刺前需检查凝血功能和血小板，避开大血管和胆管。操作在局部麻醉下进行，总体较安全，但仍有出血、感染等低概率风险，需权衡利弊。
肝癌检查没有固定模式，医生会根据基础肝病、影像特征和身体承受能力决定是否穿刺。影像学表现典型且具备手术条件时，可不穿刺直接手术。建议在正规医院接受多学科评估，避免延误诊疗，同时定期随访。
1.影像学检查是主要筛查手段
超声、计算机断层扫描和磁共振可发现肝脏异常占位，观察其大小、边界及血供。典型表现高度提示肝癌，但小或非典型病灶有时难与良性结节区分。
2.血液检查提供辅助线索
血液中的甲胎蛋白升高对肝癌有提示作用，但并非所有肝癌都升高，慢性肝病也可轻度升高，需结合影像综合判断，不能单独确诊。
3.穿刺活检是确诊的重要依据
影像发现可疑结节后，可在超声引导下穿刺取少量组织做病理，明确是否癌变及分化程度。但穿刺存在少量假阴性可能，阴性也不能完全排除肝癌。
4.穿刺前需评估风险
穿刺前需检查凝血功能和血小板，避开大血管和胆管。操作在局部麻醉下进行，总体较安全，但仍有出血、感染等低概率风险，需权衡利弊。
肝癌检查没有固定模式，医生会根据基础肝病、影像特征和身体承受能力决定是否穿刺。影像学表现典型且具备手术条件时，可不穿刺直接手术。建议在正规医院接受多学科评估，避免延误诊疗，同时定期随访。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
