强迫思维4年了吃药没效果，可能与药物不对症、治疗不规范、心理因素、治疗期间受到刺激等原因有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、药物不对症
强迫症的发病原因主要与遗传因素、心理社会因素等有关。如果患者在治疗强迫症时，没有根据自身情况选择合适的药物，可能会导致治疗效果不佳。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
2、治疗不规范
强迫症的治疗需要较长的时间，如果患者在治疗期间没有按照医生的指导坚持服用药物，可能会导致治疗效果不佳。建议患者要严格遵医嘱用药，不可私自减药或者停药，以免影响治疗效果。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
3、心理因素
如果患者在治疗期间，心理压力过大，长时间处于精神紧张的状态，可能会导致病情加重，从而影响治疗效果。建议患者要保持良好的心态，可以通过听舒缓的音乐进行改善，也可以及时与家人朋友交流、沟通，缓解心理压力。
4、治疗期间受到刺激
强迫症的发病原因与遗传因素、心理社会因素等有一定关系。如果患者在治疗期间，没有做好自身的护理措施，受到外界刺激，也可能会导致病情加重，出现上述情况。建议患者要保持良好的心态，避免情绪激动，也要避免过度紧张，可以多与家人朋友沟通，必要时可以在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。
5、其他原因
如果患者在治疗期间，没有养成良好的生活习惯，过度熬夜、精神过度紧张等，可能会导致病情加重，出现上述症状。建议患者要养成良好的生活习惯，避免过度熬夜，保持充足的睡眠，也可以多与家人朋友沟通，缓解不适症状。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
盐酸帕罗西汀片
草酸艾司西酞普兰片
氯美扎酮片
