很多糖友在检查报告中看到“糖尿病肾病”时，心里会咯噔一下，紧接着就联想到“肾功能不全”，担心自己是不是离尿毒症不远了。两者到底是不是一回事？这里需要先理清概念。
糖尿病肾病，是糖尿病最常见的微血管并发症之一，指的是长期高血糖损伤了肾脏的过滤结构（肾小球），导致蛋白尿、水肿、血压升高等表现。而肾功能不全，是一个更宽泛的诊断，指各种原因（包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等）引起的肾脏排泄、调节功能下降，血肌酐、尿素氮等指标升高。简单说：糖尿病肾病是病因，肾功能不全是功能状态——并不是所有糖尿病肾病患者都立刻出现肾功能不全。
在临床上，糖尿病肾病根据尿蛋白和肾小球滤过率分为五期。早期可能只有微量白蛋白尿，肾脏功能尚正常，此时积极控制血糖、血压、血脂，完全有机会延缓甚至逆转。如果进展到中晚期，肾小球滤过率持续下降，才会出现肾功能不全的表现。也就是说，糖尿病肾病可以“早发现、早干预”，而不必直接等同于“肾功能不全”。
需要注意的是，一旦确诊糖尿病肾病，就应定期监测尿常规、肾功能、血压等指标，并遵医嘱管理生活方式。如果出现尿量减少、双下肢水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状，可能提示肾功能已明显受损，务必及时就医进行评估。本文仅为科普参考，不能替代医生的专业诊疗，如遇急症请立即前往医院。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
