急性缺血性卒中是否溶栓，神经功能缺损评分不是唯一决定值。通常评分在4分到22分之间时更常考虑静脉溶栓，但0到3分的致残性小卒中也可能需要，超过22分则需谨慎评估。
评分低不等于一定不溶栓。若症状轻微却影响手部精细动作、行走或语言，仍可能从溶栓中获益。评分高也不代表绝对不能溶栓，需结合发病时间、脑部影像、血压血糖和既往病史综合判断。
临床更重视“是否致残”和“时间窗”。发病4.5小时内是常用时间窗，部分情况可延长。超过4.5小时需影像评估。评分超过25分时出血风险升高，医生会更慎重。最终决定由卒中团队权衡获益与风险。
溶栓有严格时间要求，怀疑卒中应立刻呼叫急救，不要自行观察等待。每个患者血管条件、病灶位置和身体状况不同，评分只是参考之一。及时到有卒中救治能力的医院，配合专业评估，才能争取更好结果。
评分低不等于一定不溶栓。若症状轻微却影响手部精细动作、行走或语言，仍可能从溶栓中获益。评分高也不代表绝对不能溶栓，需结合发病时间、脑部影像、血压血糖和既往病史综合判断。
临床更重视“是否致残”和“时间窗”。发病4.5小时内是常用时间窗，部分情况可延长。超过4.5小时需影像评估。评分超过25分时出血风险升高，医生会更慎重。最终决定由卒中团队权衡获益与风险。
溶栓有严格时间要求，怀疑卒中应立刻呼叫急救，不要自行观察等待。每个患者血管条件、病灶位置和身体状况不同，评分只是参考之一。及时到有卒中救治能力的医院，配合专业评估，才能争取更好结果。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
