包茎手术快20天了包皮肿，但是按压时还疼，多考虑是局部缺血引起的，也不排除是包皮龟头炎、局部感染等原因导致的，建议查明原因后采取合适的方式治疗。
1、局部缺血
进行包皮手术后，可能会导致局部的毛细血管出现破裂的情况，从而影响局部的血液循环，出现肿胀的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，建议患者可以通过局部热敷的方式进行缓解，能够促进血液循环，有利于症状的改善。
2、包皮龟头炎
如果患者在术后不注意局部清洁卫生，可能会导致细菌滋生，从而诱发包皮龟头炎，出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液、氢化可的松乳膏等药物进行治疗，同时还要注意局部的清洁卫生，勤洗澡，勤换洗内裤。
3、局部感染
如果患者在术后没有注意多休息，经常进行剧烈运动，可能会导致伤口部位受到病原体的感染，出现炎症反应，从而出现疼痛、流脓等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定分散片等药物进行治疗，同时还要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免影响伤口的恢复。
除此之外，也可能与局部瘢痕增生等原因有关，如果病情比较严重，建议患者立即就医，以免加重病情。
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