尿路感染吃药没用时，不宜只换药，通常需要重新确认诊断、排查耐药或复杂因素、完善尿培养和药敏、调整治疗方案、处理诱因与基础病。若伴发热、腰痛，应尽快就医。
1.重新确认诊断
尿频、尿急、尿痛并非尿路感染独有，阴道炎、尿道综合征等也可能相似。需结合尿常规等检查判断，避免按错误方向反复用药。
2.排查耐药或复杂因素
部分细菌对常用抗菌药不敏感，或存在结石、尿路梗阻、糖尿病控制不佳等情况，会使口服药效果变差。需医生评估，不宜自行加量或换药。
3.完善尿培养和药敏
用药前留取清洁中段尿培养，有助于明确致病菌和敏感药物。已经用药时，可由医生安排时机复查，根据结果调整方案。
4.调整治疗方案
依据培养和药敏结果，医生可能更换抗菌药、延长疗程，或改为静脉给药。若为肾盂肾炎等类型，口服药可能不够，需进一步评估。
5.处理诱因与基础病
反复感染常与饮水少、憋尿、会阴清洁不当、绝经后黏膜萎缩、尿路结构异常等有关。处理诱因和基础病，才能减少复发和吃药无效。
尿路感染治疗存在个体差异，效果不佳并不代表无法处理。出现高热、寒战、腰痛或精神变差，应尽快急诊。日常多饮水、规律排尿、不憋尿、注意会阴清洁，按医嘱复查，避免自行加药换药。
1.重新确认诊断
尿频、尿急、尿痛并非尿路感染独有，阴道炎、尿道综合征等也可能相似。需结合尿常规等检查判断，避免按错误方向反复用药。
2.排查耐药或复杂因素
部分细菌对常用抗菌药不敏感，或存在结石、尿路梗阻、糖尿病控制不佳等情况，会使口服药效果变差。需医生评估，不宜自行加量或换药。
3.完善尿培养和药敏
用药前留取清洁中段尿培养，有助于明确致病菌和敏感药物。已经用药时，可由医生安排时机复查，根据结果调整方案。
4.调整治疗方案
依据培养和药敏结果，医生可能更换抗菌药、延长疗程，或改为静脉给药。若为肾盂肾炎等类型，口服药可能不够，需进一步评估。
5.处理诱因与基础病
反复感染常与饮水少、憋尿、会阴清洁不当、绝经后黏膜萎缩、尿路结构异常等有关。处理诱因和基础病，才能减少复发和吃药无效。
尿路感染治疗存在个体差异，效果不佳并不代表无法处理。出现高热、寒战、腰痛或精神变差，应尽快急诊。日常多饮水、规律排尿、不憋尿、注意会阴清洁，按医嘱复查，避免自行加药换药。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
