痛风急性期一线用药主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，通常根据发作部位、疼痛程度、肾功能、胃肠道和心血管情况等选择，常作为起始治疗选择，但具体方案需由医生评估。
1.非甾体抗炎药
这类药可减轻关节红肿热痛，常用包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。起效较快，适合多数无禁忌的急性发作。有消化道溃疡、肾功能不全或心血管风险者需谨慎，不能自行叠加使用。
2.秋水仙碱
越早使用效果越好，尤其在发作早期。该药通过抑制炎症反应缓解疼痛，但可能引起腹泻、恶心等不适。肝肾功能异常、骨髓抑制等情况需慎用，出现明显腹泻应及时就医调整。
3.糖皮质激素
当非甾体抗炎药和秋水仙碱效果不佳、存在禁忌或不耐受时，可考虑糖皮质激素。可口服、肌注或关节腔注射，具体途径由医生决定。合并感染、血糖控制不佳者需评估风险。
急性期还应注意休息、抬高患肢、局部冷敷，避免饮酒和高嘌呤饮食。疼痛缓解后仍需长期管理血尿酸，减少复发。若发作频繁或症状加重，应尽早到风湿免疫科或内分泌科就诊，切勿自行长期用药。
1.非甾体抗炎药
这类药可减轻关节红肿热痛，常用包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。起效较快，适合多数无禁忌的急性发作。有消化道溃疡、肾功能不全或心血管风险者需谨慎，不能自行叠加使用。
2.秋水仙碱
越早使用效果越好，尤其在发作早期。该药通过抑制炎症反应缓解疼痛，但可能引起腹泻、恶心等不适。肝肾功能异常、骨髓抑制等情况需慎用，出现明显腹泻应及时就医调整。
3.糖皮质激素
当非甾体抗炎药和秋水仙碱效果不佳、存在禁忌或不耐受时，可考虑糖皮质激素。可口服、肌注或关节腔注射，具体途径由医生决定。合并感染、血糖控制不佳者需评估风险。
急性期还应注意休息、抬高患肢、局部冷敷，避免饮酒和高嘌呤饮食。疼痛缓解后仍需长期管理血尿酸，减少复发。若发作频繁或症状加重，应尽早到风湿免疫科或内分泌科就诊，切勿自行长期用药。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
