硬下疳通常好发于阴茎、龟头、包皮及系带,少数可见于阴唇、会阴及肛门周围。初起为小片红斑,可迅速发展成为无菌性亚急性硬结疹,即硬下疳,直径0.5-1cm,稍高出表皮,呈圆形或椭圆形,境界明显,质硬而紧口,表面污秽潮湿,浸渍渗液,可覆有多层薄膜状脂质伪膜,易擦掉露出鲜红色湿润糜烂面和出血点,创面有少量浆液性分泌物,伴腐臭气味。一般无自觉症状,亦无疼痛,触之有软骨样硬度,如用硬币轻压可留下痕迹。若不进行治疗,可在2-8周内自行破溃、糜烂,并形成浅表溃疡,此时进入二期梅毒阶段。
如果患者存在高危性行为,怀疑自己可能患有梅毒,应及时到医院就诊,在医生指导下抽血检查梅毒螺旋体抗体,判断是否感染梅毒。确诊后应尽早开始青霉素类药物治疗,避免病情加重。