一般情况下，输尿管扩张20mm一般不算严重，但需要及时就医治疗。
输尿管扩张可能是由于先天性输尿管发育异常、输尿管炎、输尿管结石、输尿管息肉等原因所导致。如果患者没有出现明显的不适症状，一般不算严重，不需要进行特殊的治疗。但如果患者出现明显的不适症状，如腰痛、血尿等，则可能是比较严重的，建议患者及时就医，以免延误病情。
建议患者可以在医生指导下通过腹部B超检查、CT检查等方式明确诊断。同时，患者在日常生活中要注意多喝水，勤排尿，有利于疾病的康复。另外，患者还需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
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