心跳慢四十五次每分钟没有明显的感觉，可能是正常现象，也可能是由于运动员、甲状腺功能减退、心肌炎、心肌梗死等原因所引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、正常现象
正常人在睡眠状态下，心率会比正常情况下低一些，可能会低于四十次每分钟，如果没有其他不适症状，则属于正常现象，一般不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免引起心跳过慢的情况。
2、运动员
如果患者平时长期运动，可能会导致心脏收缩力增强，从而引起心跳减慢的情况，如果患者没有其他不适症状，通常不需要进行特殊治疗，建议患者在日常生活中注意适当运动，避免长期运动。
3、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、碘缺乏等因素引起的。患者一般会出现心率减慢、食欲减退、乏力等症状，患者可能会表现为心跳慢四十五次每分钟的情况。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。饮食上建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
4、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫性疾病等因素引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。由于炎症刺激心肌，患者可能会出现心跳减慢四十五次每分钟的情况。同时，患者还可能伴有发热、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利、赖诺普利等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧的方式，改善不适症状。
5、心肌梗死
心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄等因素引起的心肌缺血缺氧坏死的情况。临床上一般会表现为胸痛、胸闷等症状，部分患者可能会出现心跳慢四十五次每分钟的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入冠状动脉支架的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
左甲状腺素钠片
门冬氨酸钾镁片
硫酸氢氯吡格雷片
