水痘儿童后期确实存在得肾炎的可能,但发生率并不高,且多数表现为一过性、可恢复的轻微损伤,家长不必过度恐慌。水痘本身由水痘带状疱疹病毒引起,病毒在体内繁殖时可能诱发免疫系统异常反应,这种反应有时会波及肾脏,导致暂时性的肾小球滤过功能紊乱,从而出现血尿、蛋白尿等迹象,这被称为水痘相关性肾炎。
不过,大多数水痘患儿的肾炎表现非常轻微,常在水痘皮疹消退后数周内自行好转,并不会发展成慢性肾炎或严重肾衰竭。真正需要警惕的是,如果孩子在出疹后出现眼睑或下肢浮肿、尿量明显减少、尿液呈茶色或洗肉水色、精神萎靡或血压升高,则提示肾脏受累可能较明显,应及时就医检查尿常规和肾功能。年龄较小、免疫功能偏弱或水痘症状严重的孩子,发生肾脏并发症的相对风险会稍高一些。
从临床过程看,水痘相关性肾炎多在感染急性期或恢复期出现,少数可能在数周后才被发现。目前医学上尚无明确证据表明水痘会直接导致远期顽固性肾炎,多数随访研究表明,这类肾炎预后良好,不会留下长期后遗症。但每个孩子体质不同,合并其他感染或存在基础肾脏疾病时,情况可能更复杂,因此不能一概而论,需要个体化评估。
最后提醒家长,孩子患水痘期间要注意休息、清淡饮食、充分补水,同时观察尿液和身体浮肿情况。即使出现轻微尿检异常,也需遵医嘱定期复查,直到指标恢复正常。儿童肾脏具备较强的修复能力,多数孩子都能平稳度过这一阶段。若家长实在不放心,可在水痘痊愈后一个月左右带孩子做一次尿常规检查,既安心也更稳妥。
不过,大多数水痘患儿的肾炎表现非常轻微,常在水痘皮疹消退后数周内自行好转,并不会发展成慢性肾炎或严重肾衰竭。真正需要警惕的是,如果孩子在出疹后出现眼睑或下肢浮肿、尿量明显减少、尿液呈茶色或洗肉水色、精神萎靡或血压升高,则提示肾脏受累可能较明显,应及时就医检查尿常规和肾功能。年龄较小、免疫功能偏弱或水痘症状严重的孩子,发生肾脏并发症的相对风险会稍高一些。
从临床过程看,水痘相关性肾炎多在感染急性期或恢复期出现,少数可能在数周后才被发现。目前医学上尚无明确证据表明水痘会直接导致远期顽固性肾炎,多数随访研究表明,这类肾炎预后良好,不会留下长期后遗症。但每个孩子体质不同,合并其他感染或存在基础肾脏疾病时,情况可能更复杂,因此不能一概而论,需要个体化评估。
最后提醒家长,孩子患水痘期间要注意休息、清淡饮食、充分补水,同时观察尿液和身体浮肿情况。即使出现轻微尿检异常,也需遵医嘱定期复查,直到指标恢复正常。儿童肾脏具备较强的修复能力,多数孩子都能平稳度过这一阶段。若家长实在不放心,可在水痘痊愈后一个月左右带孩子做一次尿常规检查,既安心也更稳妥。

北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院

