【肾癌最常见的病理类型？】肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的85%-90%，又称为肾腺癌、肾腺瘤。根据WHO分类肾细胞癌可分为四型：即透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌和未分化型肾母细胞瘤。
一、按照形态学分类
1.透明细胞癌：占肾细胞癌的40%左右，常起源于肾小盏上皮或肾实质内窦状管腔的上皮细胞，在显微镜下可见到细胞质中存在许多大小不等的透明空泡而得名。这种类型的癌症预后相对较好，一般早期发现时手术切除即可。
2.乳头状肾细胞癌：也称佩尔德氏病，是成人中最常见的一种肾细胞癌，占30%-40%，主要见于50岁以上患者。该类肿瘤生长缓慢，多数无症状，可因体检做超声检查偶然发现，也可因为血尿、腰痛等症状就诊被确诊为肾癌。此型肾癌对放疗及化疗均不敏感，但较透明细胞癌预后好。
3.嫌色细胞癌：较少见，占全部肾细胞癌的10%-15%，发病年龄以60-70岁为主，男女之比接近1:2。肿瘤呈结节性生长，生长较快，易发生转移，预后较差。
4.未分化型肾母细胞性肾细胞癌：较为罕见，占所有肾细胞癌的5%以下，发病年龄较小，平均约在40岁以下，男性略多于女性。肿瘤生长迅速，有时甚至可在数月内出现肺、骨、肝等远处转移灶，预后极差。
二、按照组织学特点分类
除上述四种类型外，还可依据肾细胞癌的组织学特点进行分类，如集合管癌、嫌色细胞癌、鳞状细胞癌、腺样囊腺癌、横纹肌肉瘤样的肉瘤以及未分化型肾母细胞性肾细胞癌等，其中集合管癌最为常见，约占肾细胞癌的10%。
对于大多数肾细胞癌患者而言，如果能早发现、早诊断、早治疗，大部分病人经过积极治疗可以治愈。但如果患者的病情比较严重，发展到了肾细胞癌晚期，则无法彻底治愈，只能通过放疗、化疗、免疫靶向治疗来控制病情进展，延长生存时间。
一、按照形态学分类
1.透明细胞癌：占肾细胞癌的40%左右，常起源于肾小盏上皮或肾实质内窦状管腔的上皮细胞，在显微镜下可见到细胞质中存在许多大小不等的透明空泡而得名。这种类型的癌症预后相对较好，一般早期发现时手术切除即可。
2.乳头状肾细胞癌：也称佩尔德氏病，是成人中最常见的一种肾细胞癌，占30%-40%，主要见于50岁以上患者。该类肿瘤生长缓慢，多数无症状，可因体检做超声检查偶然发现，也可因为血尿、腰痛等症状就诊被确诊为肾癌。此型肾癌对放疗及化疗均不敏感，但较透明细胞癌预后好。
3.嫌色细胞癌：较少见，占全部肾细胞癌的10%-15%，发病年龄以60-70岁为主，男女之比接近1:2。肿瘤呈结节性生长，生长较快，易发生转移，预后较差。
4.未分化型肾母细胞性肾细胞癌：较为罕见，占所有肾细胞癌的5%以下，发病年龄较小，平均约在40岁以下，男性略多于女性。肿瘤生长迅速，有时甚至可在数月内出现肺、骨、肝等远处转移灶，预后极差。
二、按照组织学特点分类
除上述四种类型外，还可依据肾细胞癌的组织学特点进行分类，如集合管癌、嫌色细胞癌、鳞状细胞癌、腺样囊腺癌、横纹肌肉瘤样的肉瘤以及未分化型肾母细胞性肾细胞癌等，其中集合管癌最为常见，约占肾细胞癌的10%。
对于大多数肾细胞癌患者而言，如果能早发现、早诊断、早治疗，大部分病人经过积极治疗可以治愈。但如果患者的病情比较严重，发展到了肾细胞癌晚期，则无法彻底治愈，只能通过放疗、化疗、免疫靶向治疗来控制病情进展，延长生存时间。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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