「40岁射不出精会是什么病？」临床上没有40岁射不出精这种说法。40岁男性出现射精困难的情况可能是由于性欲减退、勃起功能障碍导致，也有可能是不射精症、逆行射精等疾病引起。
一、非疾病因素
如果长期熬夜或者精神压力过大、焦虑、抑郁等因素影响，可能会使体内激素分泌紊乱，从而抑制正常排精反射，则会出现暂时的不射精现象，此时一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式改善症状。
二、疾病因素
1.性欲减退：若存在雄激素水平下降或睾丸功能衰退等情况时，可直接影响男性的性欲，表现为无性幻想、对性生活缺乏兴趣等症状，并且还会出现无法产生射精动作的现象。通常可在医生指导下服用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗，以提高性欲和勃起能力。
2.勃起功能障碍：若患有高血压、糖尿病等基础性疾病，以及年龄增长、心理压力大等原因，都可能诱发勃起功能障碍，导致阴茎不能获得与性刺激相关的持续勃起或勃起硬度不够，无法完成满意的性生活。建议患者在医生指导下使用盐酸伐尼克兰片、复方卡托普利片等药物进行治疗。
3.不射精症：通常是由于各种原因造成射精管梗阻，使精子不能由后尿道射出，进而引发不射精的症状。而针对这种情况需要遵医嘱选择合适的治疗方法，如输精管堵塞造成的不射精，可以采用输精管电切吻合术的方式进行治疗。
4.逆行射精：是指男性在性生活中能够自然勃起及性高潮，但在性高潮发生时并无精液自尿道外口排出，而是被误认为是不射精，主要是由于膀胱颈-前列腺部尿道平滑肌收缩致关闭，阻止精囊内精液漏入前列腺部尿道，但不能阻挡尿液从尿道排出，从而形成逆行射精。此时可以在医生指导下通过经尿道射精通路重建术等方式进行治疗。
此外，还可能与慢性附睾炎、前列腺炎有关，应及时去医院泌尿外科就诊，完善血常规、CT等检查明确诊断，在日常生活中还需要注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，避免加重不适症状。
一、非疾病因素
如果长期熬夜或者精神压力过大、焦虑、抑郁等因素影响，可能会使体内激素分泌紊乱，从而抑制正常排精反射，则会出现暂时的不射精现象，此时一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式改善症状。
二、疾病因素
1.性欲减退：若存在雄激素水平下降或睾丸功能衰退等情况时，可直接影响男性的性欲，表现为无性幻想、对性生活缺乏兴趣等症状，并且还会出现无法产生射精动作的现象。通常可在医生指导下服用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗，以提高性欲和勃起能力。
2.勃起功能障碍：若患有高血压、糖尿病等基础性疾病，以及年龄增长、心理压力大等原因，都可能诱发勃起功能障碍，导致阴茎不能获得与性刺激相关的持续勃起或勃起硬度不够，无法完成满意的性生活。建议患者在医生指导下使用盐酸伐尼克兰片、复方卡托普利片等药物进行治疗。
3.不射精症：通常是由于各种原因造成射精管梗阻，使精子不能由后尿道射出，进而引发不射精的症状。而针对这种情况需要遵医嘱选择合适的治疗方法，如输精管堵塞造成的不射精，可以采用输精管电切吻合术的方式进行治疗。
4.逆行射精：是指男性在性生活中能够自然勃起及性高潮，但在性高潮发生时并无精液自尿道外口排出，而是被误认为是不射精，主要是由于膀胱颈-前列腺部尿道平滑肌收缩致关闭，阻止精囊内精液漏入前列腺部尿道，但不能阻挡尿液从尿道排出，从而形成逆行射精。此时可以在医生指导下通过经尿道射精通路重建术等方式进行治疗。
此外，还可能与慢性附睾炎、前列腺炎有关，应及时去医院泌尿外科就诊，完善血常规、CT等检查明确诊断，在日常生活中还需要注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，避免加重不适症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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