左臂血压正常，右臂血压高压200mmHg，可能是由于生理性因素、测量不准确、动脉硬化、主动脉夹层、心力衰竭等原因所导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、生理性因素
如果患者在测量血压时，左臂和右臂的血压值相差不大，可能是由于患者在测量血压时，由于情绪激动或者是剧烈运动等原因，导致血压出现一过性升高的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者需要注意在测量血压时保持情绪平稳，避免进行剧烈运动，以免引起血压升高的情况。
2、测量不准确
如果患者在测量血压时，没有保持正确的测量方式，可能会导致测量的血压值不准确，出现左臂血压正常，右臂血压高压200mmHg的情况。建议患者可以再次进行测量，也可以通过24小时动态血压监测等方式明确诊断。
3、动脉硬化
动脉硬化主要是由于高血压、高血脂等原因所引起的，当患者的动脉管壁出现增厚、变硬等症状时，可能会导致血管腔变得狭窄，从而引起左臂血压正常，右臂血压高压200mmHg的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者还可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
4、主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，患者可能会出现上述现象，还可能会伴有胸痛、腹痛等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔、盐酸等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗，比如主动脉夹层修补术、主动脉夹层腔内修补术等。
5、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因所引起的，患者会出现上述症状，同时还会伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生指导下使用氢、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，改善心力衰竭的症状。另外，患者也可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病后进行对症治疗。
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