预激综合征合并心房颤动属于急症，治疗核心是尽快恢复并维持正常心律、控制心室率并预防复发。具体处理需结合血流动力学状态与个体差异，由专业医生评估决策。
1.血流动力学不稳定时立即电复律
若出现低血压、意识改变、胸痛或心衰等表现，应优先同步电复律，尽快终止异常心律，稳定生命体征。
2.血流动力学稳定时谨慎药物复律
可在严密监护下选用能延长旁路不应期的药物，避免使用单纯抑制房室结传导的药物，以防心室率反常增快。
3.同步进行心室率与节律管理
根据情况使用控制心室率的药物，并评估复律时机；复律后需继续观察心律变化，防止复发。
4.评估并处理旁路，降低复发风险
病情稳定后应完善电生理评估，必要时行导管消融旁路，从根源上减少快速心律失常再次发生的可能。
此类情况病情变化快，治疗窗口有限，需在具备急救条件的医疗机构内处理。日常应避免诱发因素，规律随访，出现心悸明显加重等情况及时就医。
1.血流动力学不稳定时立即电复律
若出现低血压、意识改变、胸痛或心衰等表现，应优先同步电复律，尽快终止异常心律，稳定生命体征。
2.血流动力学稳定时谨慎药物复律
可在严密监护下选用能延长旁路不应期的药物，避免使用单纯抑制房室结传导的药物，以防心室率反常增快。
3.同步进行心室率与节律管理
根据情况使用控制心室率的药物，并评估复律时机；复律后需继续观察心律变化，防止复发。
4.评估并处理旁路，降低复发风险
病情稳定后应完善电生理评估，必要时行导管消融旁路，从根源上减少快速心律失常再次发生的可能。
此类情况病情变化快，治疗窗口有限，需在具备急救条件的医疗机构内处理。日常应避免诱发因素，规律随访，出现心悸明显加重等情况及时就医。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
