由于右心排血能力减弱,血液在体循环静脉系统中淤积,造成静脉压力上升。患者常可观察到脚踝及小腿部位出现对称性、按压后留有凹陷的水肿,长时间保持同一姿势会使其加重,休息或抬高下肢后可减轻。同时,坐位时可见颈部静脉明显充盈,严重者平卧时亦不消退,按压腹部后该体征更为显著,提示右心房压力增高。
脏器淤血也是常见表现。肝脏因血液回流受阻而发生肿大,患者可能感到右上腹持续胀痛,触摸时质地较韧。胃肠道淤血会导致饭后饱胀、食欲下降、恶心等消化功能紊乱表现。随着心功能进一步减退,患者活动能力会出现下降,初时仅在劳力后感到气短与疲倦,后期轻微动作即可诱发呼吸困难。
及早识别这些表现对控制病情进展非常关键。日常应注意低盐饮食、控制液体摄入、监测体重变化,并及时就医评估,以获得规范治疗与管理。

上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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