「胃癌转移到左锁骨上淋巴结的途径？」胃癌发生转移后可导致患者出现多种并发症，其中最常见的就是左侧颈部淋巴结转移。胃癌转移到左锁骨上淋巴结的主要途径有直接浸润、血行播散以及淋巴道播散。
一、直接浸润
1.腹腔种植：早期胃癌可在腹膜广泛种植和生长，并沿门脉逆流方向向远处扩散，当肿瘤侵犯至食管-胃吻合口时，可引起梗阻性黄疸。
2.穿入：晚期胃癌可穿透浆膜层，在胰腺前或后、脾脏左缘及膈肌等处穿入邻近器官并形成包块。
3.黏膜坏死脱落及间质血管破裂：其内容物进入门静脉而造成肝内转移。
4.跳跃式转移：即先在胃肠壁内原发，然后经淋巴径路转移至左锁骨上淋巴结。
二、血行播散
1.肺转移：常为首发症状，可伴有咳嗽、咯血等症状，是由于胃癌细胞随门脉回流到右心房，再通过上腔静脉到达肺部。
2.肝转移：较少见，常与胃癌同时存在，也可由胃癌治疗后残存病灶转移而来，表现为肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲减退、消瘦、恶心呕吐等不适症状。
3.骨转移：主要表现为局部疼痛，常见于肋骨、脊椎骨、四肢长骨等部位。
三、淋巴道播散
胃癌可通过幽门至胰十二指肠周围的淋巴结进行转移，亦可累及胰腺、胆囊、脾脏、横结肠系膜及腹主动脉周围淋巴结；还可通过肠系膜根部淋巴结、腹膜后淋巴结、腹股沟浅、深淋巴结及隆突下淋巴结进行转移。
此外，还可能通过胸导管转移至左乳糜池淋巴结，进而转移至腋窝淋巴结。若胃癌患者出现以上转移症状，则说明病情较为严重，需及时就医采取相应措施治疗，如手术切除联合放化疗等方式。
一、直接浸润
1.腹腔种植：早期胃癌可在腹膜广泛种植和生长，并沿门脉逆流方向向远处扩散，当肿瘤侵犯至食管-胃吻合口时，可引起梗阻性黄疸。
2.穿入：晚期胃癌可穿透浆膜层，在胰腺前或后、脾脏左缘及膈肌等处穿入邻近器官并形成包块。
3.黏膜坏死脱落及间质血管破裂：其内容物进入门静脉而造成肝内转移。
4.跳跃式转移：即先在胃肠壁内原发，然后经淋巴径路转移至左锁骨上淋巴结。
二、血行播散
1.肺转移：常为首发症状，可伴有咳嗽、咯血等症状，是由于胃癌细胞随门脉回流到右心房，再通过上腔静脉到达肺部。
2.肝转移：较少见，常与胃癌同时存在，也可由胃癌治疗后残存病灶转移而来，表现为肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲减退、消瘦、恶心呕吐等不适症状。
3.骨转移：主要表现为局部疼痛，常见于肋骨、脊椎骨、四肢长骨等部位。
三、淋巴道播散
胃癌可通过幽门至胰十二指肠周围的淋巴结进行转移，亦可累及胰腺、胆囊、脾脏、横结肠系膜及腹主动脉周围淋巴结；还可通过肠系膜根部淋巴结、腹膜后淋巴结、腹股沟浅、深淋巴结及隆突下淋巴结进行转移。
此外，还可能通过胸导管转移至左乳糜池淋巴结，进而转移至腋窝淋巴结。若胃癌患者出现以上转移症状，则说明病情较为严重，需及时就医采取相应措施治疗，如手术切除联合放化疗等方式。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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