通常情况下，月子里宝宝肚脐脱落20天有血水可能是正常现象，但也不排除是肚脐部位受到细菌感染、新生儿脐炎、新生儿湿疹、维生素K1缺乏症等原因导致的，建议家长及时带宝宝去医院就医，明确具体的原因。
1、正常现象
可能是宝宝出生后，脐带结扎的时间过短，从而导致脐带脱落的部位还未完全愈合，从而出现有血水的情况。如果宝宝没有出现其他不适的症状，一般是正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议家长注意宝宝肚脐部位的护理，保持局部的清洁干燥。
2、肚脐部位受到细菌感染
如果家长平时不注意宝宝肚脐部位的护理，局部受到细菌感染以后，可能会出现有血水的现象，同时还会伴有脐部周围皮肤发红、渗液等症状。建议家长在医生的指导下使用碘伏、酒精等对宝宝肚脐部位进行消毒处理。同时，家长也可以在医生的指导下给宝宝使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
3、新生儿脐炎
新生儿脐炎是指新生儿期由于断脐时或出生后脐部被细菌入侵而引起的急性炎症。通常在出生后3-7天发病，病情较轻的患儿仅有脐部轻度红肿，伴有少量的黏液或血性分泌物，严重者常有较多脓性分泌物，并有发热、吃奶欠佳、体温不升、哭闹不安等全身感染症状。
4、新生儿湿疹
新生儿湿疹是指发生于新生儿时期的特应性皮炎，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，患儿可能会出现脐带脱落后有血水的情况，同时还可能伴有皮肤粗糙、丘疹等症状。建议家长在医生的指导下给患儿使用炉甘石洗剂、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
5、维生素K1缺乏症
维生素K1缺乏症是指体内缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病，可能与先天性凝血因子缺乏、维生素K合成障碍等因素有关，患儿可能会出现脐带脱落后有血水的情况，同时还可能伴有皮肤出血、呕血、便血等症状。建议家长在医生的指导下给患儿使用维生素K1注射液、维生素K1片等药物进行治疗。
在日常生活中，建议家长注意宝宝的护理，保持脐部清洁干燥，避免沾水。如果宝宝出现不适症状，建议及时就医治疗。
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