皮肤擦伤体格检查的书写应涵盖检查前准备、伤口观察、周围皮肤评估、合并伤排查、功能与感觉检查五个部分。
1.检查前准备
先记录擦伤的位置、范围与形状，描述受伤物体的类型及受伤发生的时间。同时观察创面是否清洁，有无泥土、沙粒、玻璃碎屑等异物残留，这些信息对后续处理至关重要。
2.伤口观察
详细描述擦伤深度，是仅累及表皮还是已达真皮深层。注意表面渗血的状态，是少量点状渗血还是持续渗血，以及有无活动性出血。还应说明伤口边缘是否规整，创面是否有污物覆盖或出现颜色异常。
3.周围皮肤评估
检查擦伤周围的皮肤颜色、温度及肿胀程度。观察有无明显红肿、瘀斑或皮下血肿，按压时有无疼痛加剧，以帮助判断是否存在局部软组织挫伤或继发感染迹象。
4.合并伤排查
擦伤可能掩盖深部损伤，检查时应留意受伤部位是否出现异常活动、骨擦感或明显畸形，警惕骨折或关节损伤。同时观察远端皮肤颜色、温度和毛细血管反应，判断血供是否良好。
5.功能与感觉检查
让受伤部位进行小幅度的主动活动，评估关节活动度是否受限。检查受伤区域及远端的感觉是否正常，有无麻木、刺痛或感觉减退，排除神经损伤的可能。若功能异常，需在记录中如实注明。
体格检查记录应客观准确，避免主观臆断。注意擦伤程度存在个体差异，部分深层擦伤早期表现不明显，必要时需复查或借助影像学检查，以排除隐匿性损伤。
1.检查前准备
先记录擦伤的位置、范围与形状，描述受伤物体的类型及受伤发生的时间。同时观察创面是否清洁，有无泥土、沙粒、玻璃碎屑等异物残留，这些信息对后续处理至关重要。
2.伤口观察
详细描述擦伤深度，是仅累及表皮还是已达真皮深层。注意表面渗血的状态，是少量点状渗血还是持续渗血，以及有无活动性出血。还应说明伤口边缘是否规整，创面是否有污物覆盖或出现颜色异常。
3.周围皮肤评估
检查擦伤周围的皮肤颜色、温度及肿胀程度。观察有无明显红肿、瘀斑或皮下血肿，按压时有无疼痛加剧，以帮助判断是否存在局部软组织挫伤或继发感染迹象。
4.合并伤排查
擦伤可能掩盖深部损伤，检查时应留意受伤部位是否出现异常活动、骨擦感或明显畸形，警惕骨折或关节损伤。同时观察远端皮肤颜色、温度和毛细血管反应，判断血供是否良好。
5.功能与感觉检查
让受伤部位进行小幅度的主动活动，评估关节活动度是否受限。检查受伤区域及远端的感觉是否正常，有无麻木、刺痛或感觉减退，排除神经损伤的可能。若功能异常，需在记录中如实注明。
体格检查记录应客观准确，避免主观臆断。注意擦伤程度存在个体差异，部分深层擦伤早期表现不明显，必要时需复查或借助影像学检查，以排除隐匿性损伤。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
