脚上面被撞了一个大伤口老是不能自愈可能是因为伤口比较深、伤口感染、脂肪液化、伤口异物、糖尿病足等原因所造成的，患者需要根据病因对症治疗。
1、伤口比较深
如果患者脚上面被撞了，导致局部的伤口比较深，而且伤口部位出现了红肿、疼痛等症状，可能会导致伤口不容易愈合，甚至会出现反复发作的情况。患者可以遵医嘱使用过氧化氢溶液、碘伏溶液等药物进行消毒处理，同时还要注意伤口部位的清洁卫生，避免沾水。
2、伤口感染
如果患者在伤口恢复期间没有做好局部的护理工作，导致伤口部位受到细菌感染，可能会出现伤口部位红肿、疼痛、化脓等症状，从而影响伤口的愈合。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗，同时还要注意伤口部位的清洁卫生，避免沾水。
3、脂肪液化
如果患者伤口部位的脂肪比较多，可能会导致伤口部位的脂肪出现液化，从而影响伤口的愈合，甚至会出现脂肪液化的情况。患者可以通过引流手术的方式进行治疗，也可以通过清创手术的方式进行改善。
4、伤口异物
如果被撞伤的部位存在异物，如石子、玻璃等，可能会影响伤口的愈合，甚至会出现伤口部位流脓的情况。患者可以使用生理盐水进行冲洗，也可以遵医嘱通过手术的方式进行清创处理。
5、糖尿病足
如果患者本身存在糖尿病，可能会导致伤口部位的血液循环不畅，从而出现伤口难以愈合的情况。建议患者遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗，也可以通过介入治疗的方式进行改善。
建议患者及时就医，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持伤口清洁干燥，以免引起感染的情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
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