中医多把肾积水归入腰痛、水肿、癃闭等范畴，常见下焦湿热证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、水湿困脾证，调治分别以清热利湿、温补脾肾、行气活血、滋养肝肾、健脾利水为主。证型可单独或相兼出现，需结合舌脉综合判断。
1.下焦湿热证
可见小便短赤、尿频尿急、腰部胀痛，舌红苔黄腻。湿热蕴结下焦，水道不利。调治以清热利湿、通利小便为主。
2.脾肾阳虚证
可见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便不利、面浮肢肿。阳气不足，水难气化。调治以温补脾肾、化气行水为主。
3.气滞血瘀证
腰部刺痛固定，小便不畅，舌暗有瘀点。气滞血瘀，水液停聚。调治以行气活血、化瘀通络为主。
4.肝肾阴虚证
腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、小便短少。阴液不足，水道失调。调治以滋养肝肾、育阴利水为主。
5.水湿困脾证
肢体浮肿、腹胀纳差、小便偏少，苔白腻。脾失健运，水湿内停。调治以健脾利水、化湿消肿为主。
中医辨证需结合超声、肾功能等检查，明确结石、梗阻等病因。不宜自行长期服用单方，也不可盲目利尿或攻逐。饮食清淡，适度活动，定期复查，由专业医师面诊调整更稳妥。
1.下焦湿热证
可见小便短赤、尿频尿急、腰部胀痛，舌红苔黄腻。湿热蕴结下焦，水道不利。调治以清热利湿、通利小便为主。
2.脾肾阳虚证
可见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便不利、面浮肢肿。阳气不足，水难气化。调治以温补脾肾、化气行水为主。
3.气滞血瘀证
腰部刺痛固定，小便不畅，舌暗有瘀点。气滞血瘀，水液停聚。调治以行气活血、化瘀通络为主。
4.肝肾阴虚证
腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、小便短少。阴液不足，水道失调。调治以滋养肝肾、育阴利水为主。
5.水湿困脾证
肢体浮肿、腹胀纳差、小便偏少，苔白腻。脾失健运，水湿内停。调治以健脾利水、化湿消肿为主。
中医辨证需结合超声、肾功能等检查，明确结石、梗阻等病因。不宜自行长期服用单方，也不可盲目利尿或攻逐。饮食清淡，适度活动，定期复查，由专业医师面诊调整更稳妥。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
