【坏疽性阑尾炎？】坏疽性阑尾炎属于阑尾坏死性炎症，是急性阑尾炎中较为严重的类型。常由于阑尾动脉栓塞或血栓形成，导致阑尾管腔出现堵塞，引起阑尾血液回流受阻，阑尾坏死，出现炎性改变。坏疽性阑尾炎一旦确诊，应尽早行手术切除阑尾。术后需予以抗感染治疗，以避免术后感染复发。
一、病因：
由于阑尾动脉栓塞或血栓形成，使阑尾管腔出现堵塞，阑尾动脉血液回流受阻，出现缺血、坏死，且伴有毒素作用，可引起组织炎性反应。此外，阑尾脓肿、粪石梗阻等因素也可诱发阑尾坏死。
二、症状：
1、腹痛：常于上腹部或下腹部疼痛起病，数小时后出现腹肌紧张、压痛、反跳痛。如病变发展，阑尾坏死，炎症扩散，可表现为弥漫性腹膜炎;
2、发热：起病数小时后，可出现发热症状，体温高达39°C左右，伴大便次数增多、腹泻等症状;
3、全身感染症状：可出现乏力、头痛、出冷汗、口干等全身感染症状;
4、消化道症状：病变发展至阑尾坏疽时，可引起肠麻痹，导致肠梗阻症状，表现为腹胀、恶心、呕吐、排气减少等不完全性肠梗阻症状;
5、腹部体征：可表现为腹部压痛、反跳痛，如病变蔓延至腹膜，可出现板状腹。部分患者可触及右下腹包块;
6、辅助检查：如血常规检查提示白细胞计数升高，CT检查提示阑尾肿胀增粗，均提示阑尾坏死。
三、治疗：
1、抗感染治疗：如怀疑有肠穿孔的情况，需及时手术治疗，并在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗;
2、手术治疗：经过抗感染治疗后，应及时行手术治疗，切除坏死阑尾。
一、病因：
由于阑尾动脉栓塞或血栓形成，使阑尾管腔出现堵塞，阑尾动脉血液回流受阻，出现缺血、坏死，且伴有毒素作用，可引起组织炎性反应。此外，阑尾脓肿、粪石梗阻等因素也可诱发阑尾坏死。
二、症状：
1、腹痛：常于上腹部或下腹部疼痛起病，数小时后出现腹肌紧张、压痛、反跳痛。如病变发展，阑尾坏死，炎症扩散，可表现为弥漫性腹膜炎;
2、发热：起病数小时后，可出现发热症状，体温高达39°C左右，伴大便次数增多、腹泻等症状;
3、全身感染症状：可出现乏力、头痛、出冷汗、口干等全身感染症状;
4、消化道症状：病变发展至阑尾坏疽时，可引起肠麻痹，导致肠梗阻症状，表现为腹胀、恶心、呕吐、排气减少等不完全性肠梗阻症状;
5、腹部体征：可表现为腹部压痛、反跳痛，如病变蔓延至腹膜，可出现板状腹。部分患者可触及右下腹包块;
6、辅助检查：如血常规检查提示白细胞计数升高，CT检查提示阑尾肿胀增粗，均提示阑尾坏死。
三、治疗：
1、抗感染治疗：如怀疑有肠穿孔的情况，需及时手术治疗，并在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等药物进行抗感染治疗;
2、手术治疗：经过抗感染治疗后，应及时行手术治疗，切除坏死阑尾。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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