脉搏46次/分可能是生理性因素引起的，也可能是心肌炎、心包炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等原因引起的。
1、生理性因素
正常人的脉搏和心跳是一致的，正常人的脉搏次数是60~100次/分，如果脉搏为46次/分，则属于心动过缓。如果患者长期从事重体力劳动或者是专业运动员，可能会出现脉搏偏慢的情况，这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中注意休息，避免过度劳累。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受损，从而出现脉搏减慢的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心脏移植术进行手术治疗。
3、心包炎
心包炎是指发生在心包膜脏层和壁层的炎症性疾病，可能与感染、自身免疫等因素有关。患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，还可能会伴有脉搏减慢的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术进行手术治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食等因素有关。患者可能会出现心绞痛、胸部压迫等症状，还可能会伴有脉搏减慢的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭主要是由于急性心肌梗死、心肌炎等原因引起的心脏泵血功能受损，导致心肌收缩功能下降，从而引起心输出量减少、外周循环衰竭的疾病。患者可能会表现为胸闷、气短、呼吸困难等症状，部分患者可能会出现脉搏46次/分的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过植入心脏起搏器植入术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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