儿童发烧怕冷，通常意味着体温正处于快速上升期，此时最常见的原因是病毒或细菌引起的呼吸道感染，比如流感、急性扁桃体炎、支气管炎等。但也不能掉以轻心，部分相对严重的疾病同样会以“发热+怕冷”为首发表现，需要警惕肺炎、化脓性脑膜炎、尿路感染、败血症等。具体病种需结合发热程度、伴随症状及相关检查来综合判断。
怕冷明显时，先要排查常见的呼吸道感染。流感往往起病急，高热伴寒战，儿童可表现出明显乏力、肌肉酸痛；急性化脓性扁桃体炎则常有咽痛、进食困难，咽部可见脓性分泌物；支气管炎或肺炎除了发热怕冷，多伴有咳嗽，且呼吸可能变得急促。这类疾病虽然常见，但若体温反复升高或精神状态逐渐变差，也需及时就医，避免发展为重症。
在警惕常见病的同时，还需留意一些进展较快的情况。化脓性脑膜炎早期可能出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡或惊厥，婴儿可表现为前囟隆起；败血症则可能有皮肤出血点、面色苍白、四肢湿冷；泌尿系统感染在小婴儿身上不一定有典型尿频尿急，有时仅表现为发热和怕冷，需要化验尿液才能发现。这些疾病不能单凭怕冷程度判断，一旦出现意识异常或呼吸费力，应立即就诊。
需要注意的是，发热伴怕冷时不要过度捂汗，尤其在体温上升期可适当保暖手脚，但忌用厚被紧裹。应密切观察体温变化和精神状态，若出现持续高热、呼吸急促、颈部僵硬或反复呕吐等情况，要尽快由医生评估。每个儿童的体质和病情不同，具体原因还需结合检查结果个体化判断，不可自行武断用药或延误时机。
怕冷明显时，先要排查常见的呼吸道感染。流感往往起病急，高热伴寒战，儿童可表现出明显乏力、肌肉酸痛；急性化脓性扁桃体炎则常有咽痛、进食困难，咽部可见脓性分泌物；支气管炎或肺炎除了发热怕冷，多伴有咳嗽，且呼吸可能变得急促。这类疾病虽然常见，但若体温反复升高或精神状态逐渐变差，也需及时就医，避免发展为重症。
在警惕常见病的同时，还需留意一些进展较快的情况。化脓性脑膜炎早期可能出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡或惊厥，婴儿可表现为前囟隆起；败血症则可能有皮肤出血点、面色苍白、四肢湿冷；泌尿系统感染在小婴儿身上不一定有典型尿频尿急，有时仅表现为发热和怕冷，需要化验尿液才能发现。这些疾病不能单凭怕冷程度判断，一旦出现意识异常或呼吸费力，应立即就诊。
需要注意的是，发热伴怕冷时不要过度捂汗，尤其在体温上升期可适当保暖手脚，但忌用厚被紧裹。应密切观察体温变化和精神状态，若出现持续高热、呼吸急促、颈部僵硬或反复呕吐等情况，要尽快由医生评估。每个儿童的体质和病情不同，具体原因还需结合检查结果个体化判断，不可自行武断用药或延误时机。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
