下壁ST段改变是否严重，要根据引起的原因、临床症状等综合考虑。下壁ST段改变可能与心肌缺血、心肌梗死、心绞痛等疾病有关。
1、心肌缺血
心肌缺血可能因冠状动脉粥样硬化导致心肌供血、供氧不足，会出现胸闷、胸痛等症状，还可能会伴随下壁ST段改变。患者可在医生指导下，使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，同时注意多加休息，避免过度劳累。
2、心肌梗死
心肌梗死患者通常会出现心前区压榨性疼痛，还会伴有下壁ST段改变、心律失常、心慌等症状。患者可遵医嘱使用速效救心丸、硝酸异山梨酯片等药物进行改善，必要时可以通过冠状动脉旁路搭桥术治疗。
3、心绞痛
心绞痛的大部分患者会出现胸闷、气短、下壁ST段改变等情况，大部分患者会出现心慌、乏力、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片等药物进行改善，同时要注意合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜。
除此之外，下壁ST段发生改变也可能是心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病等导致的。综上所述，患者在检查时出现了上述结果可能提示患有某种疾病，但通常能使用药物控制在较为稳定的状态，因此若患者遵医嘱合理用药则一般不算严重，所以建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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