灰指甲一般指甲癣。有甲癣，指甲里有小黑点多考虑是外伤引起的，也可能是营养不良、甲母痣、甲下出血、黑色素瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、外伤
如果指甲受到外力撞击，可能会导致甲床受到损伤，从而出现指甲颜色发生改变、甲板脱落等情况。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后可以通过热敷的方式进行改善，也可遵医嘱使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
2、营养不良
如果患者长期挑食、偏食，可能会导致体内营养元素不足，从而出现指甲颜色变暗、指甲变形等症状。建议患者可以适当调整饮食习惯，多吃富含钙元素、铁元素的食物，比如牛奶、鸡蛋、菠菜等。同时，也可以遵医嘱服用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
3、甲母痣
甲母痣属于长在指甲上的色素痣，是一种良性的肿瘤，主要是由于黑色素细胞在甲床上异常沉积引起的。一般表现为甲板变黑、增厚、甲板上出现纵行的深褐色条纹等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方聚维酮碘搽剂、复方水杨酸搽剂等药物进行治疗，也可以通过手术切除的方式进行治疗。
4、甲下出血
若是指甲受到外力撞击，可能会导致甲床毛细血管破裂，从而出现甲下出血的情况，用手指按压指甲时，会出现黑色的条状出血。患者可以通过热敷的方式进行改善，一段时间后可以自行消退，一般不会对身体造成影响。
5、黑色素瘤
如果长期处于有污染的环境中，可能会使指甲部位受到损伤，容易导致黑色素细胞恶变，从而诱发黑色素瘤，会出现指甲颜色改变、指甲增厚等情况。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行改善，还要注意手部清洁卫生，避免用手挠抓。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的皮肤科就诊，并积极配合医生治疗，以免加重病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
盐酸布替萘芬喷雾剂
复方聚维酮碘搽剂
右旋糖酐铁分散片
