脂肪瘤一按就疼，不按不疼，是否需要切，需要根据具体情况进行综合考虑。如果没有出现明显的不适症状，一般不需要切除，但如果出现了明显的不适症状，则需要切除。
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，可能是由于遗传因素引起的，也可能是由于脂肪代谢异常导致的，另外也不排除是慢性炎症刺激的原因。患者可能会出现局部疼痛、麻木等症状。如果患者没有出现明显的不适症状，一般情况下是不需要切除的。
但如果患者出现了局部疼痛、麻木等症状，而且脂肪瘤的体积比较大，此时则需要及时切除。如果不及时切除，可能会导致脂肪瘤体积逐渐增大，严重时还可能会压迫到局部的神经或血管，从而出现局部疼痛、活动受限等症状。
患者在日常生活中要注意局部卫生，避免用手去按压脂肪瘤，以免导致病情加重。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
