当同伴在登山过程中发生踝部扭伤并确诊为骨折时，是否需手术治疗需依据损伤程度决定。若骨折无明显移位、关节稳定性良好，通常采用保守治疗；若出现严重移位、关节面受损或保守治疗无效，则必须进行手术干预。
对于稳定性骨折，即骨折端对位良好、未影响关节功能时，可通过石膏或支具固定实现愈合。固定期间需定期复查X光片观察愈合情况，配合康复训练维持肌肉功能。此类患者需注意患肢制动，避免负重活动，通常6-8周后可逐步恢复功能锻炼。
当骨折呈现粉碎性、明显移位或合并韧带严重损伤时，手术成为必要选择。通过切开复位内固定术可精确恢复关节面平整度，采用接骨板、螺钉等内固定物维持解剖位置。术后需配合系统性康复计划，包括早期非负重活动训练和阶段性肌力恢复练习。
无论是保守治疗或手术治疗，均需重视营养支持，适量补充钙质与维生素D，食用奶制品、豆制品等富含钙质食物。康复期间应严格遵循医嘱进行随访，通过影像学检查确认愈合进度。特别注意若出现固定物松动、患肢肿胀加剧或感觉异常等情况，需立即就医处理。
对于稳定性骨折，即骨折端对位良好、未影响关节功能时，可通过石膏或支具固定实现愈合。固定期间需定期复查X光片观察愈合情况，配合康复训练维持肌肉功能。此类患者需注意患肢制动，避免负重活动，通常6-8周后可逐步恢复功能锻炼。
当骨折呈现粉碎性、明显移位或合并韧带严重损伤时，手术成为必要选择。通过切开复位内固定术可精确恢复关节面平整度，采用接骨板、螺钉等内固定物维持解剖位置。术后需配合系统性康复计划，包括早期非负重活动训练和阶段性肌力恢复练习。
无论是保守治疗或手术治疗，均需重视营养支持，适量补充钙质与维生素D，食用奶制品、豆制品等富含钙质食物。康复期间应严格遵循医嘱进行随访，通过影像学检查确认愈合进度。特别注意若出现固定物松动、患肢肿胀加剧或感觉异常等情况，需立即就医处理。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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