晚上一到11点就不困了反而很精神，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于神经衰弱、睡眠障碍、抑郁症、焦虑症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者近期内工作或者学习压力比较大，可能会导致精神过度紧张，从而出现晚上不困，但是到了白天就精神的情况。建议患者适当调整作息，避免熬夜，同时也可以适当进行户外运动，有助于缓解压力，保持良好的心态。
2、神经衰弱
神经衰弱通常是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。由于长期紧张，导致脑部和躯体得不到休息，引起脑部缺血缺氧，患者可能会出现晚上不困，但到了白天就精神的现象。患者可以在医生的指导下服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，也可以通过心理治疗缓解症状。
3、睡眠障碍
如果患者患有睡眠障碍，可能会导致睡眠质量下降，从而出现晚上不困，但到了白天就精神的现象。患者可以在医生指导下服用阿普唑仑片、片等药物进行治疗，也可以通过针灸、按摩等方式辅助治疗。
4、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、社会因素等原因引起的，由于长期处于抑郁情绪，导致神经递质出现异常，从而出现晚上不困，但到了白天就精神的现象。建议患者可以在医生指导下服用盐酸丙米嗪片、盐酸氯米帕明片等药物进行治疗，也可以通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
5、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理因素等原因引起的，由于长期处于焦虑情绪，导致神经递质出现异常，从而出现晚上不困，但到了白天就精神的现象。建议患者可以在医生指导下服用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗，也可以通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行心理治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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