肛门晚上瘙痒疼痛，白天一般不痒，多考虑是饮食不当造成的，也可能与痔、肛周湿疹、肛裂、肛窦炎等原因有关，建议患者及时就医，根据引起的病因对症治疗。
1、饮食不当
如果个人长期不良的饮食习惯，经常食用过多刺激性的食物，可能会对个人肛门周围皮肤造成刺激，从而出现瘙痒、疼痛等症状。可以适当调整个人饮食习惯，注意饮食清淡，避免食用过多刺激性的食物。也可以使用温热的清水进行局部清洗，能够有效缓解不适。
2、痔
痔可能是不良的排便习惯造成的，也可能是长期不良的饮食习惯导致的，可能会导致肛门部位出现赘生物，从而对肛门周围皮肤造成刺激，出现瘙痒、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，能够有效缓解不适。也可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓等药物进行治疗。
3、肛周湿疹
肛周湿疹是指发生于肛门周围皮肤的一种变态反应性皮肤病，可能与接触过敏原、局部摩擦、痔等因素有关，患者可能会出现局部瘙痒、疼痛、红肿等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等涂抹患处进行治疗。也可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
4、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现肛门疼痛、便血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗。
5、肛窦炎
肛窦炎是指发生在肛窦部位的炎症性疾病，可能与细菌感染、长期食用辛辣食物等因素有关，患者可能会出现局部瘙痒、排便不尽等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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