支气管扩张患者接受支气管镜检查时，常可观察到管腔扩大、黏膜充血水肿、分泌物增多等表现，但并非每位患者都同样典型，需结合胸部高分辨率计算机断层扫描等结果综合判断。
镜下较常见的直接改变是支气管管腔较正常增宽，可呈柱状或囊状扩张，分叉处间距变大，管壁支撑力下降，软骨环轮廓模糊，呼气时管腔容易塌陷。部分患者远端支气管扭曲、变形，甚至因分泌物堵塞而显示不清。
黏膜方面多表现为充血、水肿，表面粗糙，有时出现糜烂或接触后易出血。管腔内常有黏液或脓性分泌物，严重时可见痰栓阻塞，灌洗液可能浑浊。若合并感染，镜下炎症表现会更明显；若合并出血，则可见血液或血凝块。
需要提醒的是，支气管镜通常并非诊断支气管扩张的首选方法，高分辨率计算机断层扫描更能显示整体范围。镜下表现只是评估气道状况的一部分，结果应结合症状、影像和病原学检查。检查前充分沟通、放松配合，有助于减少不适和并发症。
镜下较常见的直接改变是支气管管腔较正常增宽，可呈柱状或囊状扩张，分叉处间距变大，管壁支撑力下降，软骨环轮廓模糊，呼气时管腔容易塌陷。部分患者远端支气管扭曲、变形，甚至因分泌物堵塞而显示不清。
黏膜方面多表现为充血、水肿，表面粗糙，有时出现糜烂或接触后易出血。管腔内常有黏液或脓性分泌物，严重时可见痰栓阻塞，灌洗液可能浑浊。若合并感染，镜下炎症表现会更明显；若合并出血，则可见血液或血凝块。
需要提醒的是，支气管镜通常并非诊断支气管扩张的首选方法，高分辨率计算机断层扫描更能显示整体范围。镜下表现只是评估气道状况的一部分，结果应结合症状、影像和病原学检查。检查前充分沟通、放松配合，有助于减少不适和并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
