一般情况下，20岁了还是很瘦可能是由于营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃炎、肠炎等原因导致。
1、营养不良
如果患者长期挑食、偏食，会导致身体缺乏营养，从而出现身体消瘦的情况。建议患者可以多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，改善营养不良的情况。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于机体甲状腺素分泌过多引起的内分泌疾病。由于体内甲状腺素水平升高，患者会出现食欲亢进、消瘦、心悸等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。饮食上需要避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜等。
3、糖尿病
糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少，或者胰岛素利用障碍等因素引起的内分泌疾病。由于糖尿病患者体内血糖升高，会导致体内大量脂肪和蛋白质被消耗，从而出现体重下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。饮食上需要注意保持清淡饮食，避免食用糖分含量高的食物，如巧克力、糖果等。
4、胃炎
胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染、长期饮酒等因素引起的胃黏膜炎症。由于胃黏膜存在炎症反应，患者会出现食欲不振、腹痛、消瘦等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
5、肠炎
肠炎主要是由于病原体感染、免疫异常等因素引起的肠道炎症。由于炎症刺激，患者会出现腹痛、腹泻等症状，还会导致身体消瘦。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂进行治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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