「成熟b细胞淋巴瘤？」成熟B细胞淋巴瘤是恶性肿瘤的一种，属于非霍奇金淋巴瘤中的一大类。成熟B细胞淋巴瘤可分为三型：小裂细胞性淋巴瘤、混合性大细胞淋巴瘤和滤泡边缘区淋巴瘤。
一、病因
目前认为成熟B细胞淋巴瘤的发生与遗传因素有关，同时受到感染、免疫功能异常等因素的影响，其中EB病毒感染是最常见的诱发因素。
二、临床表现
1.EBV相关的小裂细胞性淋巴瘤：患者常以不明原因的发热为首发症状，可伴有盗汗、消瘦等全身症状。查体时可以发现浅表淋巴结肿大，肝脾肿大不明显。影像学检查可见纵隔、腹腔或盆腔淋巴结受累。组织病理活检可见典型的特征性的形态改变，如肿瘤细胞有丝分裂象活跃，核仁较大而突出，胞质丰富呈“花瓣样”外观，称为“玫瑰花环样”外观；2.混合性大细胞淋巴瘤：早期常无明显的自觉症状，主要表现为不明原因的发热、盗汗、体重减轻以及骨骼肌疼痛等症状。查体会发现浅表淋巴结进行性增大，有时会出现肺部浸润及胸腔积液。影像学检查可见骨髓浸润，以及双侧颈部、腋窝和腹股沟淋巴结广泛受侵。组织病理活检可见肿瘤细胞由两种不同的成分组成，一种类似小裂细胞性淋巴瘤，另一种类似于弥漫大B细胞淋巴瘤；3.滤泡边缘区淋巴瘤：发病隐匿，多数患者是在体检时偶然发现，少数患者可能会出现低热、盗汗、乏力、体重下降、皮肤瘙痒、咳嗽、咳痰、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。查体时会发现浅表淋巴结进行性增大，一般没有肝脾肿大。影像学检查可见肺门、气管旁、纵膈和腹腔淋巴结受累。组织病理活检可见肿瘤细胞局限于淋巴滤泡生发中心，或者位于淋巴滤泡边缘区。
三、治疗
对于成熟B细胞淋巴瘤，临床上通常采用化疗为主的综合治疗方法，常用药物包括注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸阿霉素等。部分病情较轻且对药物敏感者，在经过积极有效的治疗后，可能达到治愈的效果。而对于晚期患者，则需要通过放疗来控制疾病进展。此外，由于该病具有一定的复发率，因此建议定期随访观察。若在日常生活中出现了不适症状，应及时就医并积极配合医生进行处理。
一、病因
目前认为成熟B细胞淋巴瘤的发生与遗传因素有关，同时受到感染、免疫功能异常等因素的影响，其中EB病毒感染是最常见的诱发因素。
二、临床表现
1.EBV相关的小裂细胞性淋巴瘤：患者常以不明原因的发热为首发症状，可伴有盗汗、消瘦等全身症状。查体时可以发现浅表淋巴结肿大，肝脾肿大不明显。影像学检查可见纵隔、腹腔或盆腔淋巴结受累。组织病理活检可见典型的特征性的形态改变，如肿瘤细胞有丝分裂象活跃，核仁较大而突出，胞质丰富呈“花瓣样”外观，称为“玫瑰花环样”外观；2.混合性大细胞淋巴瘤：早期常无明显的自觉症状，主要表现为不明原因的发热、盗汗、体重减轻以及骨骼肌疼痛等症状。查体会发现浅表淋巴结进行性增大，有时会出现肺部浸润及胸腔积液。影像学检查可见骨髓浸润，以及双侧颈部、腋窝和腹股沟淋巴结广泛受侵。组织病理活检可见肿瘤细胞由两种不同的成分组成，一种类似小裂细胞性淋巴瘤，另一种类似于弥漫大B细胞淋巴瘤；3.滤泡边缘区淋巴瘤：发病隐匿，多数患者是在体检时偶然发现，少数患者可能会出现低热、盗汗、乏力、体重下降、皮肤瘙痒、咳嗽、咳痰、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。查体时会发现浅表淋巴结进行性增大，一般没有肝脾肿大。影像学检查可见肺门、气管旁、纵膈和腹腔淋巴结受累。组织病理活检可见肿瘤细胞局限于淋巴滤泡生发中心，或者位于淋巴滤泡边缘区。
三、治疗
对于成熟B细胞淋巴瘤，临床上通常采用化疗为主的综合治疗方法，常用药物包括注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸阿霉素等。部分病情较轻且对药物敏感者，在经过积极有效的治疗后，可能达到治愈的效果。而对于晚期患者，则需要通过放疗来控制疾病进展。此外，由于该病具有一定的复发率，因此建议定期随访观察。若在日常生活中出现了不适症状，应及时就医并积极配合医生进行处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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