上次月经完后至今已有46天还没有来，可能是月经推迟引起的，也可能与内分泌失调、卵巢囊肿等原因有关，建议患者及时到正规医院进行相关检查，根据引起的病因对症治疗。
1、月经推迟
由于情绪变化或长期熬夜，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经推迟的现象。因此要保持愉悦的心情，可以适当听舒缓的音乐进行改善。
2、内分泌失调
由于长期熬夜、睡眠不足，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经不规律的情况。因此要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免长期熬夜，也可以遵医嘱服用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行治疗。
3、卵巢囊肿
由于饮食不当、长期服用避孕药，可能会导致卵巢囊肿，如果没有及时治疗，可能会导致体内激素水平发生变化，从而出现月经推迟的情况。如果囊肿比较小，可以遵医嘱服用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等药物进行治疗。如果囊肿比较大，可以通过手术切除囊肿的方式进行治疗。
除此之外，也不排除是多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等原因造成的，如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科就诊，以免延误病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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