淋巴瘤免疫治疗主要通过调动或增强患者自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞，目前已发展出多种策略，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、双特异性抗体、免疫调节剂等，具体选择需根据淋巴瘤类型、分期及个体情况综合决定。
1. 免疫检查点抑制剂
这类药物通过阻断肿瘤细胞对免疫细胞的“刹车”信号（如PD-1/PD-L1通路），重新激活被抑制的T细胞，使其能够持续攻击淋巴瘤细胞。常用于复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤，部分患者可获得持久缓解。
2. CAR-T细胞疗法
先从患者体内分离出T细胞，在实验室对其进行基因改造，使其表面表达能特异性识别淋巴瘤表面抗原（如CD19）的嵌合抗原受体，然后大量扩增并回输到患者体内。改造后的T细胞能精准靶向并摧毁淋巴瘤细胞，尤其对B细胞淋巴瘤效果显著。
3. 双特异性抗体
这类抗体能同时结合T细胞（如CD3）和淋巴瘤细胞（如CD20），将T细胞直接“牵拉”到肿瘤细胞附近，激活T细胞杀伤作用。双特异性抗体通常需要静脉输注，用于治疗某些复发难治性淋巴瘤。
4. 免疫调节剂与细胞因子
如来那度胺等药物可通过调节免疫微环境，增强自然杀伤细胞和T细胞的功能，间接抑制淋巴瘤生长。此外，干扰素等细胞因子也可用于特定亚型，但应用相对局限。
需要注意的是，免疫治疗并非对每位患者都有效，可能出现免疫相关副作用（如皮疹、肠炎、肺炎等），部分疗法（如CAR-T）还可能导致细胞因子释放综合征。治疗前应充分评估，在专科医生指导下进行个体化选择，并定期监测病情变化。
1. 免疫检查点抑制剂
这类药物通过阻断肿瘤细胞对免疫细胞的“刹车”信号（如PD-1/PD-L1通路），重新激活被抑制的T细胞，使其能够持续攻击淋巴瘤细胞。常用于复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤，部分患者可获得持久缓解。
2. CAR-T细胞疗法
先从患者体内分离出T细胞，在实验室对其进行基因改造，使其表面表达能特异性识别淋巴瘤表面抗原（如CD19）的嵌合抗原受体，然后大量扩增并回输到患者体内。改造后的T细胞能精准靶向并摧毁淋巴瘤细胞，尤其对B细胞淋巴瘤效果显著。
3. 双特异性抗体
这类抗体能同时结合T细胞（如CD3）和淋巴瘤细胞（如CD20），将T细胞直接“牵拉”到肿瘤细胞附近，激活T细胞杀伤作用。双特异性抗体通常需要静脉输注，用于治疗某些复发难治性淋巴瘤。
4. 免疫调节剂与细胞因子
如来那度胺等药物可通过调节免疫微环境，增强自然杀伤细胞和T细胞的功能，间接抑制淋巴瘤生长。此外，干扰素等细胞因子也可用于特定亚型，但应用相对局限。
需要注意的是，免疫治疗并非对每位患者都有效，可能出现免疫相关副作用（如皮疹、肠炎、肺炎等），部分疗法（如CAR-T）还可能导致细胞因子释放综合征。治疗前应充分评估，在专科医生指导下进行个体化选择，并定期监测病情变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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